改良體位墊在骨科胸科泌尿外科的應(yīng)用

在側(cè)臥位和側(cè)俯臥位中，為了使患者安全，需要用卡板將患者的恥骨聯(lián)合和骶尾部固定，固定不宜過緊，以免影響下腔靜脈回流受阻，血容量減少，引起生命體征的改變；避免壓迫股靜脈，誘發(fā)靜脈血栓的形成。同時(shí)患者的腹式呼吸也會(huì)減弱。不宜過松，由于手術(shù)操作的牽拉，助手的擠壓，容易造成患者身體來(lái)回移動(dòng)，皮膚受損；手術(shù)野的改變。因卡板較硬，面積較小，如直接固定接觸患者的身體，容易造成皮膚，血管，神經(jīng)等的損傷；加之現(xiàn)在的手術(shù)床大多是歐洲或美國(guó)進(jìn)口的，手術(shù)床的尺寸較長(zhǎng)大，對(duì)于大部分患者在側(cè)臥時(shí)，卡板與身體之間有較大的空間，較難固定牢。鑒于這些因素，在用卡板固定患者的身體時(shí)，用自制的沙袋放在患者的身體與卡板之間，防止患者身體直接接觸卡板，同時(shí)避免身體過于前俯前曲和后仰，增加了固定的穩(wěn)定性，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。為了使患者舒適，需要在患者的兩腿間放置一體位墊。

在平臥位中，如鎖骨骨折，胸腹部的部分手術(shù)要抬高患側(cè)，需要在手術(shù)側(cè)的下方墊一俯臥位墊使手術(shù)野暴露充分，使手術(shù)野改變。

在截石位中，如肛腸，會(huì)陰手術(shù)，將厚薄合適的蕎麥墊置于患者的尾骶部，抬高臀部使手術(shù)部位暴露充分。

結(jié)果

自使用了改良體位墊擺放手術(shù)體位，手術(shù)患者因體位擺放不當(dāng)而造成身體受損率大大降低；患者身體移位率降低；醫(yī)生對(duì)手術(shù)野的暴露滿意度增加；患者的滿意度大幅度提高。